Здравствуйте, Рита! Тема использования дренажей довольно спорная. Да, я придерживаюсь такого подхода – не устанавливать дренажи рутинно при проведении эстетических операций. Очень редко могу поставить перчаточный выпускник, если есть признаки инфицирования или отделяемое, но это через 5-6 дней; или применяю при вторичных маммопластиках и стойких серомах. В остальных случаях считаю, что нет необходимости в применении дренажей при наших операциях, если выполнен качественный гемостаз. Дренаж способен выводить не все жидкости, в эстетической хирургии мы имеем дело с серозной жидкостью, которую дренаж может выводить, но небольшие серомы и так успешно рассасываются сами… Плюс, все-таки, дренажи не безобидны, от них и так пользы мало, а ведь могут принести еще и вред. Это и дискомфорт, и входные ворота для инфекции, также они могут спровоцировать кровотечение при снятии. В общем, я придерживаюсь такого подхода, и многие пластические хирурги сейчас приходят к такому же мнению.
Дренаж после абдоминопластики – это специальная трубка, которая устанавливается в зону операции для отвода лишней жидкости. Многие врачи считают необходимым его установку, ведь после операции отслаивается большой участок кожи и подкожной клетчатки, и в образовавшемся пространстве скапливается серозная жидкость, лимфа и небольшое количество крови. Дренаж обычно устанавливают на время операции и оставляют на несколько дней. Тема дренажей спорная, и хирурги до сих пор не могут сойтись во мнении, нужны дренажи или нет.
Петров Андрей Владимирович не применяет дренажи в своей практике рутинно. Доктор говорит о том, что не все жидкости в организме способны по ним оттекать. Кровь, например, оттекает плохо: она сворачивается, сгусток забивает трубку, и дренаж перестает работать. Хорошо оттекают моча, желчь, спинномозговая и серозная жидкость. В практике пластической хирургии дело только с серозной жидкостью. Она встречается при серомах и в тканях после почти всех операций в течение первой недели. Но количество ее настолько мало, что она обычно всасывается сама, отмечает хирург.
Андрей Владимирович уверен, что если хирург ставит дренаж для контроля гемостаза или профилактики гематомы, это в корне неправильно. Дренаж здесь не спасет. Если гемостаз выполнен плохо, дренаж не поможет. В своей практике доктор не использует дренажи. Ни при каких обстоятельствах, ни после каких операций. Крайне редко может поставить перчаточный выпускник, если есть признаки инфицирования или отделяемое, но обычно это уже через 5–6 дней после операции. Также редко – при вторичных маммопластиках со стойкими серомами.
Андрей Владимирович также объясняет, что дренажи не безобидны. Помимо того, что пользы от них почти нет, они могут нанести вред. Они вызывают дискомфорт. Они являются входными воротами для инфекции – наличие дренажа повышает риск инфицирования раны. При извлечении дренаж может спровоцировать кровотечение. Тенденция последних лет и все больше научных работ говорят о том, что дренажи неэффективны, по крайней мере в пластической хирургии. Все больше хирургов от них отказываются.
