Как работать с рубцами, чтобы получить незаметный шовчик как можно скорее? Расскажу о факторах, влияющих на формирование рубца. Первое что нужно понимать: если на коже был разрез (как правило, во всю ее толщину), то неизбежно в этом месте будет рубец. Никаких бесшовных методик операций не существует, это маркетинг или обман. Исключение составляют разрезы до 3 мм, их же можно назвать проколами, они заживают без рубца.
Основной вклад в формирование рубца вносит сам хирург. Что имеет значение в первую очередь: натяжение при ушивании раны, состояние самих краев раны и качество шовного материала.
Если методика операции выбрана правильно, если рана ушита без натяжения, если края кожи не травмированы (что бывает, например, при увеличении груди, когда через небольшой разрез мы пытаемся поставить большой имплант), то рубец будет в большинстве случаев хорошим. К сожалению, края кожи зачастую неизбежно растягиваются и травмируются. И когда использован качественный шовный материал с правильным, нужным нам сроком рассасывания (обычно около 30 дней), то мы считаем, что все базовые условия для нормального заживления рубца соблюдены.
В первый месяц после операции, по крайней мере у меня, пациенты заклеивают шовчики стрипами, это специальные наклейки; меняют их где-то раз в 10-14 дней по мере того, отклеиваются они или нет. В чем смысл использования стрипа: в первую очередь, механическая защита и снятие определенного натяжения с краев раны. Через месяц, если заживление хорошее, пациент переходит на использование силиконового пластыря или силиконового геля. Силикон отграничивает рубец от кислорода. Считается что в этой среде рубец созревает максимально хорошо. Пользоваться этими гелями либо пластырями нужно в течение 3-4 месяцев.
Если мы видим и знаем, что у пациента имеется склонность к патологическому рубцеванию, например, где-то на теле уже есть гипертрофические или келоидные рубцы, мы уже заранее планируем инъекции кортикостероидов – гормонов в область рубца. Как правило, это не раньше первого месяца. Также, наверное, последнее новшество в профилактике паталогических рубцов или лечения рубцов – инъекции ботулотоксина в область рубца, они подходят всем пациентам. В нашей клинике есть врач-косметолог, который занимается инъекциями в область рубца. Вот основная информация по рубцам, которой я хотел с вами поделиться. Спасибо за внимание, дорогие пациенты!
