По теме использования антибиотиков при пластических операциях пациенты часто спрашивают, надо ли принимать их, и, если надо, то как долго. Большая часть наших операций относится к категории чистых. Исключение составляет, например, операция ринопластика, которая является условно чистой. Но, тем не менее, при всех наших операциях показан единственный режим применения антибиотиков, который называется антибиотикопрофилактика.
Что это такое? Это введение антибиотика за полчаса либо час до операции, иногда продолжение его введения до 24 часов. Все, что свыше 24 часов называется антибиотикотерапия, и такой режим уже должен быть назначен при определенных показаниях, потому что это уже лечение какой-либо инфекции. Таким образом, всем моим пациентам проводится антибиотикопрофилактика, исключение составляют лишь пациенты, которым мы устанавливаем импланты.
Таким пациентам назначают антибиотик на 5 дней. Хотя в последнее время появляется все большее количество публикаций, в которых говорится о том, что мол и при установке имплантов продленный курс применения антибиотиков необязателен. К сожалению, в России у нас нет пока единых рекомендаций в пластической хирургии по поводу применения антибиотиков.
Все, что касается имплантов, традиция такая, что антибиотики назначаются на 5−7 дней. При всех остальных операциях продленное использование антибиотиков вообще недопустимо и неправильно. Для сравнения, например, в рекомендациях по лечению острого аппендицита, если установлен диагноз «острый флегмонозный аппендицит», даже с выпадом серозным, по рекомендациям написано, что только антибиотикопрофилактика.
Сами понимаете, что, например, острый аппендицит — это более грязная операция, чем, например, липосакция, абдоминопластика либо маммопластика, потому что очень много врачей назначают антибиотики на 5−10 дней после обычных чистых операций, таких как липосакция, например. В чем опасность такого бесконтрольного применения антибиотиков? Все достаточно просто.
Одна из трудностей — это антибиотикорезистентность, когда после нескольких приемов, появляется риск того, что антибиотик у вас больше в будущем не будет работать. И, конечно же, у антибиотиков есть свои осложнения: и аллергия может быть, и самое частое — это диарея. Диарея иногда бывает достаточно тяжелая, и если, например, диарея появляется после абдоминопластики, то результат абдоминопластики может пострадать, потому что живот сдувается. Если рвота возникает, то результат после фейслифтинга может пострадать.
Также существует достаточно серьезное осложнение, которое называется псевдомембранозный колит, это уже достаточно тяжелое повреждение толстой кишки, поэтому прием антибиотика в течение 5−10 дней может быть совсем небезопасен. Антибиотики должны назначаться по показаниям. Вот все, что, наверное, хотел сказать по поводу антибиотиков.
